Zobozdravniki v Sloveniji so se znašli v finančni stiski zaradi nove ureditve plačil za bele kompozitne zalivke. Čeprav pozdravljajo uvedbo bele zalivke kot pravice za širši krog zavarovancev, hkrati opozarjajo, da trenutna plačila s strani Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS) ne pokrivajo niti osnovnih stroškov njihove izdelave. Ne bodo sposobni dolgoročno zagotavljati storitev pod trenutnimi pogoji in resno razmišljajo o vračanju koncesij, kar bi lahko vodilo v zmanjšanje dostopnosti zobozdravstvenih storitev v okviru javnega sistema.
S spremembo pravilnika obveznega zdravstvenega zavarovanja, ki je v veljavo stopila oktobra 2024, se bo pravica do belih zalivk razširila na več skupin zavarovancev. Trenutno imajo to pravico otroci do 15. leta starosti, nosečnice in doječe matere ter vsi zavarovanci na “vidnih” zobeh. Z letom 2025 bo ta pravica razširjena na osebe do 26. leta starosti, do leta 2026 pa na vse zavarovance. Kljub temu bodo morali pacienti z delujočimi amalgamskimi zalivkami za njihovo zamenjavo z belimi še vedno plačati iz svojega žepa.
Na nedavni novinarski konferenci so zobozdravniki predstavili svoje izzive glede financiranja. Kot je pojasnila vodja strokovne skupine za zobozdravstvo pri Zdravniški zbornici Slovenije, Barbara Škrlj, ZZZS za bele zalivke trenutno namenja med 29 in 59 evrov. Ta znesek pa ne pokriva vseh stroškov, ki jih imajo zobozdravniki pri izdelavi zalivke, kar vključuje sprejem pacienta, odstranitev kariesa, delo zobozdravnika in zobne asistentke, dezinfekcijo, ter uporabo materialov in opreme.
Škrljeva je opozorila, da so stroški za izdelavo zalivke v resnici veliko višji, in sicer se gibljejo med 70 in 150 evri, odvisno od zahtevnosti posega. To pomeni, da trenutno zobozdravniki z vsakim opravljenim posegom pridelajo od 41 do 91 evrov izgube. Po njenem mnenju je takšna situacija nevzdržna in je ne morejo prenašati še dolgo. Zobozdravniki so ZZZS zato pozvali k nujni spremembi financiranja, saj v nasprotnem primeru grozijo z vračanjem koncesij.
Vpliv na javno zobozdravstvo in možna privatizacija
Septembra in oktobra 2024 je Zdravniška zbornica izvedla anketo med zobozdravniki s koncesijo, v kateri je sodelovalo 274 zobozdravnikov. Rezultati kažejo, da kar 49 zobozdravnikov razmišlja o popolni vrnitvi koncesije, 53 pa o delni vrnitvi. Takšni ukrepi bi imeli resne posledice za dostopnost zobozdravstvenih storitev v javnem sektorju. Trenutno v Sloveniji deluje 1764 zobozdravnikov, od tega jih je 706 koncesionarjev, ki so ključni za zagotavljanje zobozdravstvenih storitev v okviru javnega zdravstva.
Krunoslav Pavlović, član delovne skupine pri Zdravniški zbornici, je opozoril, da bi v primeru vračanja koncesij sistem javnega zobozdravstva razpadel, kar bi neizogibno vodilo v popolno privatizacijo zobozdravstvenih storitev. Posledično bi morali zavarovanci, ki bi ostali brez izbranega zobozdravnika, storitve pri zasebnikih plačati sami, čeprav vplačujejo v javno zdravstveno blagajno.
Drugi materiali kot alternativa?
Zobozdravniki ob tem izpostavljajo še dodatno težavo, in sicer vztrajanje ZZZS pri uporabi kompozitnih belih zalivk kot edine možnosti. Medtem ko bele zalivke estetsko zadovoljijo potrebe pacientov, zobozdravniki menijo, da bi lahko uvedli tudi druge materiale, kot so glasionomerni cementi, ki bi morda bili stroškovno ugodnejši in v določenih primerih celo bolj primerni. Pavlović je opozoril, da bi bila uporaba teh materialov morda smiselnejša kot zgolj osredotočanje na bele kompozitne zalivke, zlasti glede na trenutne finančne omejitve v sistemu.
Zobozdravniki so jasni: brez prilagoditve financiranja se bodo številni primorani odpovedati koncesijam, kar bo imelo resne posledice za dostopnost zobozdravstvenih storitev. ZZZS bo moral najti ustrezno rešitev, da prepreči zlom sistema javnega zobozdravstva in morebitno popolno privatizacijo storitev, kar bi najbolj prizadelo zavarovance z nižjimi dohodki.
